Najnowsze artykuły

Phoropter

Zdolność wyraźnego widzenia jest ważna dla każdego z nas. Ale jest to również coś, co mamy tendencję do przyjmowania za pewnik, dopóki nie zauważymy...

Czytaj Więcej
Uczeń
14 stycznia 2022
Warstwy siatkówki w oku
5 stycznia 2022

Pakiet świadczeń związanych z widzeniem

W związku z rosnącymi kosztami ubezpieczenia zdrowotnego, wiele osób szuka sposobów na ich obniżenie. Ponieważ nie wszystkie pakiety ubezpieczeniowe zawierają ubezpieczenie wzroku, wiele osób zastanawia się, czy potrzebuję ubezpieczenia wzroku?

Standardowe ubezpieczenie wzroku

Ubezpieczenie wzroku jest rodzajem ubezpieczenia zdrowotnego, które uprawnia do określonych świadczeń okulistycznych, takich jak rutynowe badania wzroku i inne procedury, a także do określonej sumy lub zniżki na zakup okularów i soczewek kontaktowych. Ubezpieczenie to stanowi jedynie uzupełnienie zwykłego ubezpieczenia zdrowotnego i ma na celu pomóc w obniżeniu kosztów rutynowej profilaktycznej opieki okulistycznej i zakupu okularów.

Ubezpieczenie wzroku można uzyskać jako część grupy, np. od pracodawcy, stowarzyszenia itp., poprzez program rządowy, taki jak Medicare lub Medicaid, lub jako osoba indywidualna. Często jest to świadczenie powiązane z regularnym ubezpieczeniem zdrowotnym HMO (health maintenance organization) lub PPO (preferred provider organization).

Istnieją dwa podstawowe plany ubezpieczenia wzroku:

  • Vision Benefits Package - zapewnia bezpłatne usługi okulistyczne oraz okulary w ramach ustalonej kwoty, za którą płaci się roczną składkę lub opłatę członkowską oraz niewielkie co-pay. Może on również zawierać udział własny.
  • Discount Vision Plan - zapewnia opiekę okulistyczną i okulary po obniżonej cenie po opłaceniu rocznej składki lub opłaty członkowskiej.

Oba plany ubezpieczeniowe zazwyczaj obejmują:

  • Coroczne badanie wzroku
  • Oprawki okularowe (zazwyczaj raz na 24 miesiące)
  • Soczewki okularowe (zazwyczaj raz na 24 miesiące)
  • Soczewki kontaktowe (zazwyczaj raz na 24 miesiące)
  • Zniżki na zabiegi LASIK i PRK.

Tutaj można sprawdzić listę niektórych dostawców ubezpieczeń wzroku.

Medicare i Medicaid

Różne rodzaje opieki nad wzrokiem są zawarte w programach rządowych USA, Medicare i Medicaid. Programy te są przeznaczone dla kwalifikujących się Amerykanów w wieku 65 lat i starszych, osób z określoną niepełnosprawnością i osób o niskich dochodach.

Rodzaje Medicare dla wizji:

    • Medicare Part A (Hospital Insurance) -Medyczne problemy z oczami, które wymagają uwagi szpitalnego pogotowia ratunkowego, ale rutynowe badania oczu NIE są objęte.
    • Medicare Część B (Ubezpieczenie medyczne) - Wizyty u lekarza okulisty, które są związane z chorobą oczu, ale rutynowe badania oczu NIE są objęte.
    • Medicare Part D (Prescription Drug Coverage) - Pomoże opłacić leki na receptę na choroby oczu.

Jeśli masz Medicare Części A i B, generalnie kwalifikujesz się do następującego pokrycia wzroku, jednakże istnieje udział własny zanim Medicare zacznie płacić, w którym to momencie nadal będziesz płacić procent pozostałych kosztów.

  • Operacja zaćmy - pokrywa wiele kosztów, w tym standardową soczewkę wewnątrzgałkową (IOL). Jeśli zdecydowałeś się na soczewkę premium IOL, aby skorygować swój wzrok i zmniejszyć potrzebę noszenia okularów, musisz pokryć ten dodatkowy koszt z własnej kieszeni.
  • Okulary po operacji zaćmy - jedna para standardowych okularów LUB soczewki kontaktowe.
  • Badanie przesiewowe w kierunku jaskry - coroczne badanie przesiewowe dla osób z wysokim ryzykiem wystąpienia jaskry, w tym osób z cukrzycą lub obciążonych wywiadem rodzinnym oraz Afroamerykanów w wieku 50 lat lub starszych.
  • Protezy oczne - koszty związane z wymianą i utrzymaniem sztucznego oka.

Istnieje również ubezpieczenie Medicare Supplement (Medigap), które jest sprzedawane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe w celu uzupełnienia tylko Medicare Części A i B. Ma ono na celu pokrycie twojej części kosztów usług objętych Medicare, w tym współubezpieczenia, współpłatności i odliczeń. Aby uzyskać więcej szczegółów na temat planów Medicare i pokrycia sprawdź ich stronę internetową lub zadzwoń pod numer 800-633-4227.

Medicaid jest amerykańskim programem zdrowotnym, który daje świadczenia medyczne dla osób o niskich dochodach, które mogą nie mieć lub mieć nieodpowiednie ubezpieczenie medyczne. Osoba kwalifikująca się do Medicaid może zostać poproszona o dokonanie współpłatności w momencie świadczenia usługi medycznej. Świadczenia na wzrok dla dzieci poniżej 21 roku życia obejmują badania wzroku, oprawki okularów i soczewki. Każdy stan określa, jak często te usługi są świadczone, a niektóre stany oferują podobne usługi wzrokowe dla dorosłych. Aby dowiedzieć się więcej o Medicaid wymagania kwalifikacyjne i świadczenia wizji zadzwonić do swojego państwa Medicaid agencji lub odwiedzić ich stronę internetową.

Plany zdrowotne o zdefiniowanej składce

Sposobem na obniżenie kosztów opieki nad wzrokiem jest wzięcie udziału w planie zdrowotnym o zdefiniowanej składce (DCHP). Otrzymujesz menu świadczeń zdrowotnych do wyboru, gdzie część opłat, które otrzymujesz za pokrycie zdrowotne pochodzi z pieniędzy, które są potrącane z naszej wypłaty przed obliczeniem podatków federalnych, stanowych i ubezpieczenia społecznego. Istnieją cztery rodzaje DCHP:

Cafeteria Plans - twój pracodawca bierze część twojej pensji i deponuje ją na niepodlegające opodatkowaniu konto na wydatki związane z opieką zdrowotną. Pobierana kwota zależy od ilości i kosztów świadczeń, które wybierzesz.

Flexible Spending Accounts (FSA) - Twój pracodawca pobiera określoną część Twojej pensji przed opodatkowaniem i wpłaca ją na konto opieki zdrowotnej, abyś mógł pokryć wydatki medyczne. Ogólnie rzecz biorąc, wydatki na profilaktykę, takie jak rutynowe badania wzroku, nie są refundowane. Również okulary i soczewki kontaktowe nie są refundowane. Musisz to sprawdzić u swojego pracodawcy. Jeśli nie wykorzystasz wszystkich pieniędzy na koniec 12-miesięcznego okresu, pieniądze wracają do twojego pracodawcy.

Health Reimbursement Arrangement (HRA) - to jest podobne do FSA, z wyjątkiem tego, że możesz użyć tego do opieki profilaktycznej, takiej jak badania wzroku i nie tracisz pieniędzy, jeśli nie są one wydane w określonym czasie, ponieważ mogą być przenoszone z roku na rok.

Health Savings Account (HSA) - może być sponsorowane przez pracodawcę lub można je założyć samodzielnie; jednakże, aby otworzyć HSA należy wykupić plan ubezpieczeniowy o wysokim poziomie potrąceń (high-deductible health insurance plan) i nie można przekroczyć rocznych potrąceń (deductible) swojego planu ubezpieczeniowego. Nie można być zapisanym do Medicare lub być na utrzymaniu kogoś innego na podstawie jego zeznania podatkowego. Można je wykorzystać na opiekę profilaktyczną, taką jak badania wzroku. Więcej informacji na temat HSA można uzyskać odwiedzając stronę internetową Ministerstwa Skarbu USA.

Istnieje wiele opcji, jeśli chodzi o ubezpieczenie wzroku. Trzeba tylko określić swoje potrzeby i zadać dostawcom odpowiednie pytania.

4/14/15


Susan DeRemer, CFRE
Wiceprezes ds. rozwojuDiscovery
Eye Foundation